| 【ご依頼主様】 |
| お名前 | |||
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| 代引き | ヤマトコレクトサービスにて配送いたします。 | |
| 銀行振込 | 京都銀行白梅町支店 当座 102517 | |
| 郵便振替 | 口座番号 01010-7-19983 | |
| クレジット カード |
カード会社: | カード番号: |
| カード名義: | 有効期限: | |
| 【ご注文内容】 |
| お名前 | 商品名 | 単価 | 個数 | |
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| お名前 | 商品名 | 単価 | 個数 | |
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| お名前 | 商品名 | 単価 | 個数 | |
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| 連絡事項(のし・配達日等、ご指定があればご記入ください。) |
折り返し、ご請求額・発送日などをご連絡させていただきます。
※今後、鼓月よりお知らせをお送りさせていただく場合がございます。
お知らせを希望される場合は下のに印をお付け下さい。
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